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1 實(shí)習(xí)刀——你敢不敢,把命交給一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生?我第一天穿上白大褂,站在手術(shù)室門口,

手心滲著汗。那天我救了一個(gè)人,卻幾乎斷送了我成為醫(yī)生的資格。沒人告訴我,在醫(yī)院,

救命并不是最重要的事。我永遠(yuǎn)記得那天凌晨五點(diǎn),城市的天還是灰的,

醫(yī)院的燈卻一直沒滅。我站在急診室走廊的盡頭,抱著病例夾,手心發(fā)燙,衣領(lǐng)滲汗。

背后是一整排穿著白衣的人,目光像X光一樣掃過我,每一寸都透涼。今天是我實(shí)習(xí)第一天,

神經(jīng)外科。市人民醫(yī)院,號(hào)稱全市最難進(jìn)也最難留的三甲之一。想從這里轉(zhuǎn)正,

意味著你必須在數(shù)百名實(shí)習(xí)生里殺出一條血路。我盯著墻上的掛鐘,時(shí)間一分一秒地流逝,

卻沒人來安排我做任何事。值班醫(yī)生走過我身邊,像我根本不存在。

只有護(hù)士喊了一句:“喂,新來的,床單送到六樓。”我接過床單,低聲“好”,匆匆轉(zhuǎn)身。

拐角那頭,一陣急促的警報(bào)聲刺破了沉默。一個(gè)年約六十的男性患者在移動(dòng)病床上劇烈抽搐,

嘴角掛著白沫,血氧掉到75%?!昂粑E停了!”護(hù)士驚叫。周圍一群實(shí)習(xí)生愣在原地,

沒有人動(dòng)。我也站住了,胸腔像被什么堵住了。主治醫(yī)生還沒趕到。監(jiān)護(hù)儀滴滴亂響,

像某種倒計(jì)時(shí)?!坝腥四苌先グ醋∩囝^嗎?”一名年輕護(hù)士喊,

但眼神越過我們這些“還不能動(dòng)手”的實(shí)習(xí)生。我的腿在那一刻自己動(dòng)了。我沖過去,

用病人床頭那支壓舌板扒開他的口腔,清理堵塞物,壓胸、給氧,

一套急救流程下來我只記得自己在喘,手在抖。病人慢慢恢復(fù)了心率,但他臉色還是青的。

我低頭,意識(shí)到自己的一只手套破了,血從指縫流出來,染在白色的袖口上。“你是誰?

你是哪個(gè)科室的?”背后傳來一聲冷厲的呵斥。我轉(zhuǎn)頭,看到一個(gè)人穿著筆挺的白大褂,

胸牌閃著金屬光——秦恒,主任的兒子,神外主治醫(yī)師,科里誰都不敢得罪的人。

“你一個(gè)實(shí)習(xí)生,誰讓你擅自出手的?”他盯著我手上的血。我想解釋,剛開口,

他便冷冷打斷:“患者出了問題你擔(dān)得起責(zé)任嗎?”一瞬間,

走廊安靜得只能聽見輸液器里滴水的聲音。2 血染白袍我站在那里,滿手是血,

沒有一句話能說得清。直到病人的妻子沖上來,抱住我:“謝謝你,真的謝謝你,

是你救了他?!蹦且豢涛?guī)缀跻詾槭虑榭梢赞D(zhuǎn)好??刹坏揭恍r(shí),我就被叫去主任辦公室。

我低頭進(jìn)去,看見主任坐在桌后,眼鏡反光,看不清眼神?!傲种率前??”他語氣冷淡,

“實(shí)習(xí)第一天就違反醫(yī)院規(guī)章,不管你救了誰,你都沒有資格碰病人。

”“可那時(shí)候——”我想解釋?!澳阒灰涀?,你是實(shí)習(xí)生,”他打斷我,

“你沒有資格決定要不要救人。”我聽見這句話時(shí),腦袋嗡地一下炸開了。

辦公室的窗戶半開著,樓下是城市的喧囂。我突然想起,幾年前,我父親也倒在急診室走廊,

醫(yī)生說“沒有空床”,我們等了七個(gè)小時(shí)。我報(bào)考醫(yī)學(xué)的時(shí)候,只想讓下一個(gè)人不用等。

現(xiàn)在我才知道,所謂“救人”,不是你想救就能救的。我回到宿舍,

把那只染血的手套裝進(jìn)抽屜,拉上拉鏈。外面有人敲門:“林致,主任讓你明天去后勤報(bào)道。

”“你不能再上臨床了?!蔽叶⒅侵槐谎炯t的手套,半晌沒動(dòng)。夜色翻過醫(yī)院的圍墻,

窗外的霓虹冷冷閃著,像是在嘲笑我。我明明救了一個(gè)人。可沒人在乎。

3 后勤暗流后勤辦公室的燈管壞了一半,照得天花板一片陰影。我穿著白大褂,

站在堆滿酒精、紗布、膠帶箱的倉(cāng)庫(kù)前,登記領(lǐng)取配送物資。我現(xiàn)在的工作是搬東西。

送紗布、推藥品、清點(diǎn)物資,每一份都簽字、登記、蓋章。只不過,

我的名字出現(xiàn)在“實(shí)習(xí)協(xié)勤”那一欄。我的白大褂還在身上,可它已經(jīng)不再屬于臨床了。

那天早上剛進(jìn)倉(cāng)庫(kù),我聽見隔壁診室的門開了?!奥犝f了嗎?那個(gè)搶救的實(shí)習(xí)生,

送去后勤了?!薄罢l讓他多管閑事,真把自己當(dāng)醫(yī)生了?”我站在門口沒動(dòng)。

兩個(gè)年輕醫(yī)生邊走邊說,擦身而過時(shí)其中一個(gè)看了我一眼,皺了下眉,像在回避什么。

我沒抬頭,繼續(xù)簽字。筆芯突然斷了。我低頭一頓,慢慢拔出來,重新?lián)Q了一支。那天之后,

我的存在像被整個(gè)醫(yī)院屏蔽了。中午時(shí),我去六樓神外送酒精,

電梯里站著幾個(gè)熟面孔的實(shí)習(xí)生??匆娢?,他們低頭不語。朱卓文在角落,

他把口罩往上一提,說:“林哥,這幾天挺辛苦吧?!蔽覜]說話,只是點(diǎn)了點(diǎn)頭。他靠過來,

壓低聲音:“聽說主任今天找了上面,打算新開一個(gè)病例評(píng)審會(huì),

想在院內(nèi)樹立‘規(guī)范操作’的榜樣……到時(shí)候可能會(huì)請(qǐng)你過去坐坐。

”我轉(zhuǎn)頭看他:“讓我坐什么?反面教材?”他輕笑一下:“不至于吧。但你要是想回臨床,

可能得配合一下他們的流程?!蔽蚁肫鹉翘熘魅握f的話,“你沒有資格救人”。

這一刻我突然明白,他們根本不關(guān)心我做了什么,只在意我做沒做“該做”的事。下午四點(diǎn),

送完一批酒精后,我路過手術(shù)通道,看見林蔚蹲在墻角,拿著棉簽處理手上的傷。

她手指被針頭劃破了一道口子,已經(jīng)紅腫。我走過去,從口袋里拿出一支碘伏噴霧,遞給她。

“謝謝?!彼吐曊f?!澳翘熘x謝你。”我說,“要不是你給我那張患者授權(quán)單,

我現(xiàn)在可能不只是調(diào)崗?!薄拔衣犠o(hù)士站說了,”她看了我一眼,“那家屬后來還送了錦旗。

”“可是錦旗送不到我手上?!彼龥]說話,只是用無菌棉包住手指,咬了咬牙。

“主任和秦恒他們要組織病例會(huì),可能是想借機(jī)洗白一下?!彼D了頓,“小心點(diǎn)吧,

他們不會(huì)輕易放過你。”我看著她的眼睛,點(diǎn)了點(diǎn)頭。傍晚六點(diǎn),我回到后勤辦公室,

桌上多了一份新的任務(wù)單,落款寫著“神經(jīng)外科”?!傲种拢魈炷愀蒯t(yī)生,

負(fù)責(zé)會(huì)議材料整理?!惫芾韱T抬頭看我,“你這運(yùn)氣也算不錯(cuò)了,他親自點(diǎn)名讓你上去。

”我站在原地,手指掐著單子邊角,紙質(zhì)有些粗糙,像是一份重新包裝的判決書。我明白了,

他們給了我一次機(jī)會(huì),但不是還我清白,而是讓我配合演一出戲。演我知錯(cuò)認(rèn)錯(cuò),

從此“回歸系統(tǒng)”。夜里我坐在宿舍床上,把病例資料翻了一遍又一遍。

那是一個(gè)腦動(dòng)脈瘤破裂的高危患者,術(shù)前病史復(fù)雜,術(shù)中一旦出血,存活率不到三成。

這不是一場(chǎng)單純的評(píng)審,而是一場(chǎng)“操作復(fù)盤會(huì)”,更像是一次公開處刑。

秦恒要的是我在全院面前點(diǎn)頭認(rèn)錯(cuò),說出那句“我錯(cuò)了”??晌也荒苷f。我沒錯(cuò)。凌晨?jī)牲c(diǎn),

資料快翻完時(shí),我翻出一張打印錯(cuò)位的CT片,

角落的時(shí)間戳上寫著“2021-06-09”。我心頭一緊。這個(gè)患者根本不是新入院,

他是兩年前就住過神外的老病號(hào)。而那時(shí)候的主治醫(yī)生,是秦恒。我仔細(xì)對(duì)比了三份記錄,

發(fā)現(xiàn)CT片中標(biāo)記的瘤體邊界,與新病例完全一致——這根本不是一次突發(fā)病灶,

而是一個(gè)兩年未處理、反復(fù)壓制的陳年舊病。他們?cè)缇椭里L(fēng)險(xiǎn),

但把這臺(tái)手術(shù)安排給了一個(gè)年輕主治,目的只有一個(gè)——推責(zé)任。

而我那天正好撞見了這場(chǎng)“延誤炸彈”爆炸的前一秒。我把那張片子放進(jìn)文件袋里,

寫上名字,藏進(jìn)背包最底層。我知道自己不該保留,但我還是做了。

如果明天的會(huì)議是一次伏擊,我不能什么都不帶。清晨四點(diǎn),天還沒亮,我拎著包站在門口。

走廊盡頭,電梯門開了,燈光照在鏡子上。我看見鏡子里那個(gè)人,眼神沉著,嘴唇緊抿,

肩膀繃緊。他穿著白大褂,但腳步比以往任何一天都重。我知道,今天不是去認(rèn)錯(cuò)的。

4 病例驚雷今天,我要讓他們記住我是誰。病例評(píng)審會(huì)安排在早上九點(diǎn),

地點(diǎn)是綜合樓十五層的小型多功能廳。從樓下看,這座醫(yī)院一半是病房,一半是權(quán)力結(jié)構(gòu)。

我背著文件包上了十五樓,空氣里混著洗手液的味道和打印紙的油墨味。

門外早就聚了一堆人,各科室的主治、副高,甚至還有幾位副院長(zhǎng)。有攝像機(jī)架好,

宣傳科在調(diào)光,像在準(zhǔn)備一場(chǎng)發(fā)布會(huì),而不是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)研討。我低頭看了眼自己手里的材料,

全都是昨天深夜準(zhǔn)備的分析報(bào)告,還有那張最關(guān)鍵的CT片,壓在最底下。

會(huì)議正式開始之前,秦恒走進(jìn)來,穿著筆挺的白大褂,袖口一塵不染。他朝我掃了一眼,

語氣平和得像寒風(fēng):“材料都帶了?”我點(diǎn)頭:“都帶了?!彼麤]說別的,轉(zhuǎn)身走進(jìn)會(huì)場(chǎng),

背影干凈利落。主持人介紹完背景病例之后,第一位發(fā)言的是外科的副主任,

對(duì)術(shù)中并發(fā)癥分析頭頭是道。第二位是護(hù)理部主任,強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)配合、術(shù)后護(hù)理的重要性。

到我時(shí),主持人笑著介紹:“下面由林致同學(xué)進(jìn)行術(shù)前判斷與術(shù)中決策復(fù)盤,

請(qǐng)大家掌聲歡迎?!蔽易呱现v臺(tái),燈光照下來,眼前一排排白大褂,像開會(huì)的陪審團(tuán)。

我從文件袋中抽出病例報(bào)告,聲音平穩(wěn):“患者張某,男,61歲,主訴頭痛、意識(shí)模糊。

術(shù)前CT提示右側(cè)動(dòng)脈瘤壓迫腦干,存在破裂風(fēng)險(xiǎn)?!蓖队皟x切到掃描片,

屏幕上一張張片子飛快跳過?!靶g(shù)前評(píng)估資料中顯示,患者曾于2021年6月在本院就診,

CT影像中已明確顯示動(dòng)脈瘤邊界成型,但未進(jìn)行后續(xù)處理?!蔽彝nD兩秒,

把那張打印錯(cuò)位的舊片子貼了上去?,F(xiàn)場(chǎng)頓時(shí)一靜。我掃視全場(chǎng),

聲音繼續(xù):“這并不是一次突發(fā)事件,而是一個(gè)被壓下去、延遲兩年的慢性風(fēng)險(xiǎn)。這次手術(shù),

并不是‘高難度挑戰(zhàn)’,而是一個(gè)系統(tǒng)性的延誤后果?!庇嗅t(yī)生交頭接耳,有人皺眉。

坐在前排的秦恒臉色沒變,只是手指輕輕敲著腿?!拔抑栽诓∪梭E停時(shí)出手,

并不是出于沖動(dòng),而是因?yàn)槲铱吹竭@份病歷。

”我點(diǎn)著屏幕上的一行小字:“術(shù)前病情評(píng)估‘無明確既往腦部病史’,

這是系統(tǒng)里現(xiàn)在的記錄??扇绻?dāng)年的記錄還在,今天這位病人,

是不該走到心跳停止這一步的?!币魂嚫O窣之后,安靜落地。

我深吸口氣:“我不是在否認(rèn)我越權(quán)了,我承認(rèn)我當(dāng)時(shí)沒有資格按下那個(gè)吸氧按鈕,

沒有資格清理他口中的嘔吐物,但他在抽搐時(shí),旁邊沒有一個(gè)主治。只有我們這些實(shí)習(xí)生。

”我緩緩放下報(bào)告:“如果你告訴我,這種時(shí)候,我應(yīng)該袖手旁觀,

那以后再遇見這樣的病人,我就站著不動(dòng)。你們來按?!比珗?chǎng)死寂。

坐在角落的一位老專家咳了一聲,站了起來:“你叫什么名字?”我看著他:“林致。

”他點(diǎn)點(diǎn)頭:“發(fā)言不錯(cuò)。”會(huì)后沒多久,我被叫去了科教處。門一推開,

里面坐著副院長(zhǎng)、科教主任,還有神外的老主任?!傲种峦瑢W(xué),你今天的發(fā)言我們聽了。

”副院長(zhǎng)開口,語氣不冷不熱,“很有邏輯,也很完整。但內(nèi)容涉及舊案和責(zé)任歸屬,

是否經(jīng)過授權(quán)?”“沒有授權(quán)?!蔽艺f,“但我有記錄?!薄澳阒滥阍谔魬?zhàn)的是什么嗎?

”“我知道。”我答。“既然知道,還做?”“我只是做了我認(rèn)為對(duì)的事。

”我看著他們的眼睛,“你們不需要一個(gè)‘聽話的實(shí)習(xí)生’,

但社會(huì)需要一個(gè)不裝聾作啞的醫(yī)生?!彼麄儧]再說話。我從椅子上起身,朝他們微微頷首。

5 夜談交鋒走出辦公室時(shí),陽光正好照在長(zhǎng)廊的玻璃上,醫(yī)院像是一棟封閉的城堡,

墻面光滑,地面干凈,卻沒有一處能容下一個(gè)說真話的人?;氐剿奚?,

手機(jī)上彈出一條消息:【林致,今晚九點(diǎn),主任會(huì)約你談一次轉(zhuǎn)崗安排,慎重準(zhǔn)備。

】我坐在床邊,看著手機(jī)屏幕,良久沒有動(dòng)作。那張舊CT片還在我背包里,

紙邊已經(jīng)磨皺了。我重新拿出來,看著那道微微彎曲的血管陰影,

忽然想起父親生前對(duì)我說過的一句話:“真正的醫(yī)生,

不是把命救回來的那一刻才開始當(dāng)醫(yī)生,而是在沒人敢動(dòng)手時(shí)敢走上前去?!蓖饷嬗腥饲瞄T,

聲音低低的,是林蔚:“你還在嗎?”我開了門,她站在走廊里,手里拿著一杯咖啡。

“你今天在評(píng)審會(huì)那段話,講得挺好的。”她把杯子遞過來?!爸x謝?!蔽医舆^,

“但也許講完,就徹底講完了。”她看著我,眼神溫和卻堅(jiān)定:“如果講完一次就能講完你,

那他們太小看你了?!蔽倚α诵?,沒再說話。喝完那杯咖啡,我又翻出了一本舊筆記。

第一頁寫著:“救人是天職,不是特權(quán)?!蔽也恢肋@句話會(huì)讓我走到哪一步,但我知道,

今晚那場(chǎng)談話,絕不會(huì)只是一次“轉(zhuǎn)崗安排”。他們不是真的想讓我走,

而是想確認(rèn)我——到底是不是個(gè)會(huì)咬人的人。夜九點(diǎn),行政樓十二層會(huì)議室的門緩緩關(guān)上,

里面的燈明亮得毫無溫度。我坐在靠近窗戶的位置,

對(duì)面是主任、科教處副主任和一位陌生中年男人,西裝革履,沒戴胸牌,但坐在最中間。

空氣里飄著淡淡的煙味,明明室內(nèi)禁止吸煙。沒人說話。我端坐著,文件袋放在膝頭。

玻璃窗外是醫(yī)院停車場(chǎng),一輛輛車燈來來去去,像是靜止的潮水。主任敲了敲桌子,

說:“林致,你今天的表現(xiàn),確實(shí)……挺引人注目?!蔽覜]接話?!澳阒牢覀冋夷銇?,

是因?yàn)榇蠹蚁M@件事能往好的方向處理。

”他轉(zhuǎn)頭看了西裝男人一眼:“這是市衛(wèi)健委的趙處?!壁w處點(diǎn)了點(diǎn)頭,

開口:“年輕人有銳氣是好事,但不懂分寸,容易毀了自己。

”我笑了笑:“我不覺得救人該分什么分寸?!彼⒅遥?/p>

笑意卻沒達(dá)眼底:“可你不是醫(yī)生。你只是實(shí)習(xí)生。”這句話像冷水從脊背澆下來。

我慢慢抬頭:“那如果我今天沒動(dòng)手,那病人死在床上,算誰的責(zé)任?”趙處不語,

主任接了話:“所以我們才說,要好好引導(dǎo)你。你有技術(shù),也有想法。但你還年輕,

不懂規(guī)則。醫(yī)學(xué)是科學(xué),不是情緒?!薄翱芍贫炔皇强茖W(xué)?!蔽艺f,

“它可以決定一個(gè)病人活還是不活,也可以決定一個(gè)實(shí)習(xí)生一輩子有沒有資格碰病人。

”氣氛明顯沉了下去。趙處把手一拍:“這樣。我們今天不追責(zé),不處分。

也不會(huì)再給你貼標(biāo)簽。你只要簽一個(gè)‘實(shí)習(xí)生操作越權(quán)風(fēng)險(xiǎn)自認(rèn)聲明’,再參加一次培訓(xùn),

事情就算過了。”“簽完這份聲明,我還能上臨床嗎?”“這就要看你自己接下來的表現(xiàn)了。

”主任笑了笑。我看著那張紙,一眼掃到最后一段:“本人自愿聲明:因自身判斷不當(dāng),

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更新時(shí)間:2025-06-08 01:28:02
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