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精選章節(jié)

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我一直以為,醫(yī)生的世界只有兩件事:救人,和盡力救人。直到那天,一位病人倒在我面前,

他的死不是病情惡化,也不是急救失敗,而是我明知道可以救,卻沒有伸手。不是不想救,

是不能救。我叫林舟,是市第一人民醫(yī)院的主治醫(yī)生。今天的我,剛被暫停職務(wù),

正在接受醫(yī)院的內(nèi)部調(diào)查。原因是——昨晚那場急診猝死案,病人家屬說我“故意不救”。

但只有我知道,真正不想讓我救的,不是我,而是他們。1 命案來診室急診室的燈,

凌晨兩點還亮著。電子屏上的排號像心電圖一樣跳動,來不及間斷。

病房里彌漫著消毒水、血味,還有數(shù)不清的焦慮、嘶喊和咒罵。我站在值班站臺前,

左手夾著病歷,右手抓著剛泡開的咖啡,還沒喝,電話響了?!傲轴t(yī)生,三號床搶救失敗了,

心跳停了。”電話那頭是小葉,急診護士,話語低沉。我腳下一沉,把咖啡擱下,

往三號床走。躺在床上的,是一位中年男人,四十出頭,頭發(fā)花白,臉色發(fā)青,

嘴角泛著白沫。他的雙眼半睜著,像是死前還有話沒說完。

ECG上的線已經(jīng)變成了平直的綠光。我問:“什么時候到的?”“晚上十一點,

患者自己走進來的,說胸悶、心慌。但拒絕心電圖檢查,也不肯抽血。只打了兩針硝酸甘油,

就說自己好了,非要走。”“簽字了?”“簽了自動出院申請,視頻監(jiān)控都能調(diào)。

”我看了一眼電子病歷,果然寫得干凈利落。癥狀記錄、建議治療、病人拒絕、簽字確認,

程序上沒有漏洞。但我心里不安?!八l(fā)病前,有沒有打電話?”我盯著小葉。“有,

他出去過一次,回來臉色更差?!毙∪~低聲說。我點了點頭,掀開白布,又看了他一眼。

很明顯,他是回來等死的。一個病人,在夜里孤身來醫(yī)院,不為治病,只為等死。

就算是醫(yī)術(shù)再高明,也救不了一個不肯救自己的命。我蹲下身,重新蓋好白布,剛站起來,

身后一道尖銳的女聲劈了過來:“是誰讓他走的?!你們是怎么當(dāng)醫(yī)生的!”我轉(zhuǎn)身,

一個穿著深色風(fēng)衣的女人沖進來,身后跟著兩個中年男人。她沖到床前,抱著尸體嚎啕大哭,

幾乎整層樓都能聽見。“他才四十歲?。∷褪遣皇娣?!你們憑什么讓他走?!

你們怎么能見死不救?!”男人們沖過來一左一右架住我,拳頭還沒落下,保安已經(jīng)趕到。

但現(xiàn)場已經(jīng)亂了。那一刻,我才知道——他們不是突然來的,他們是等我“犯錯”。病人,

是她丈夫;更準確說,是某家大型藥企的基層主管,名叫江如信。而這起“猝死”事件,

很快就在當(dāng)天凌晨被發(fā)到網(wǎng)絡(luò)上,標題醒目:“醫(yī)生冷漠,拒絕救治,

致四十歲中年男性身亡!”次日上午,我正在辦公室整理昨晚值班資料,政工科的人就來了,

帶著一紙調(diào)查通知。我接過來,聽他們輕聲說:“林醫(yī)生,你最近太高調(diào)了,

張主任那邊……你懂的?!蔽业皖^看通知書上的字,忽然想起昨晚病人眼角的那滴淚。

他是真的要死,但更像是早就知道自己會死。我去檔案室翻查電子系統(tǒng),

江如信的病歷果然短得異常。他曾在半年前來過一次,癥狀完全一致,

那次他也拒絕了進一步檢查。兩次都簽字,程序無誤,

但問題就在這——一個人為什么兩次來醫(yī)院都不檢查?而他的出院簽字表,

是我親手簽批通過的。晚上回家,我把文件放下,站在陽臺上抽煙。十幾年了,

我第一次覺得煙有點苦。手機震動,是前妻的微信。她只發(fā)了三個字:你完了。我沒有回。

只是坐下來,翻出那支快斷掉的手術(shù)筆,在掌心轉(zhuǎn)了一圈。那是我父親留給我的,

寫過的第一份病歷也是用它。我曾以為,只要我按部就班,不踩線、不越界,就能一生安穩(wěn)。

但這支筆今天還在,我的規(guī)矩,卻保不住我自己了。我剛合上病歷,準備出門時,

辦公室門“砰”的一聲被撞開。一個穿著警服的年輕人站在門口,舉著一張紙:“林舟醫(yī)生,

你涉嫌醫(yī)療責(zé)任事故,必須配合調(diào)查,立刻停止一切醫(yī)療行為?!彼D了頓,看著我,

目光復(fù)雜?!敖缧?,他不是第一個。也不會是最后一個?!蔽毅蹲?,站在原地沒動。

那支手術(shù)筆,從手里悄然滑落,落在地上,發(fā)出一聲清脆響聲——像是,

命運打開了下一個病房的門。2 輿論刀鋒我坐在問詢室里,窗戶開著,

風(fēng)從走廊盡頭吹進來,帶著醫(yī)院特有的消毒水味,嗆得人胸口發(fā)堵。對面是兩個政工科的人,

一個姓沈,一個姓魯。說是調(diào)查,其實更像“定性”會議。墻角的攝像頭在閃,

記錄著我回答的每一句話?!傲轴t(yī)生,根據(jù)急診監(jiān)控和值班護士的說法,

病人確實有過自行離院的決定。但他死亡時間距離離開不到半小時,我們想知道,

你是否評估過他的風(fēng)險等級?”魯科長說話慢條斯理,臉上掛著“理解萬歲”的表情,

可他眼睛里沒有一絲溫度?!拔以u估過?!蔽野盐募f過去,

“病人當(dāng)時情緒穩(wěn)定、意識清楚,拒絕進一步檢查,并簽署了自動出院單。

”“可他是心源性猝死。”沈科長盯著我,“有無可能,你當(dāng)時沒有盡到足夠的勸阻責(zé)任?

”“我不能強行留住一個神志清醒、自愿離院的病人?!蔽衣曇舻?,但語氣不退,

“這是法律規(guī)定的。”他輕輕點頭,像是早就預(yù)料我的回答,然后抽出桌上一份文件,

“張副院長已經(jīng)表態(tài),院方會積極配合家屬善后,同時……暫停你的診療權(quán)限七日,

調(diào)查期間,避免不必要的影響。”我看了一眼那張文件,落款已經(jīng)蓋章。

決定在調(diào)查前已成定局?!斑€有個問題,”沈科長推了推眼鏡,“你知不知道,病人江如信,

曾是我們醫(yī)院藥械處合作藥企的一名督導(dǎo)?”我心里一震,但臉上不露聲色,“不知道。

”他點點頭,“那就好。”我明白了。他們不是來問清真相的,

他們是來確認我是不是“知情人”的。我離開辦公室,走在醫(yī)院走廊上,

感覺每一個腳步都踩在棉花上。每一個認識我的人都在回避我的眼神,

護士站里小葉偷偷看我,嘴唇動了動,什么也沒說。手機響,是我前妻的來電。

“你知道你兒子今天在學(xué)校被同學(xué)說什么嗎?”她的聲音壓著火,“說你是‘殺人醫(yī)生’。

你自己闖了什么禍,不要再連累孩子?!蔽铱吭趬叄韲迪袷强ㄖ裁?,“我沒做錯。

”“你沒錯?你看看微博,看看熱搜!所有人都在說你是冷血醫(yī)生,是殺人兇手!

”我沒接話,只是點開手機,刷開微博。

救治猝死病人”“醫(yī)生冷漠無情:看病如堵伯”“病人家屬痛哭維權(quán)現(xiàn)場視頻”我翻著熱搜,

每一條都像刀子。評論區(qū)里,有人說醫(yī)生該下地獄,有人說我拿錢不救人,

有人說醫(yī)生連狗都不如。唯獨沒人問一句:那位病人簽了什么字,那份風(fēng)險告知上寫了什么。

我走進值班室,小葉悄悄遞給我一張U盤?!笆俏夷峭碛米约菏謾C錄的音,”她低聲說,

“我怕資料被刪了?!蔽尹c頭,坐下,把U盤插進電腦。

錄音開始——是我在病人床前勸說的聲音:“我建議你做心電圖和血液分析,如果不處理,

可能是嚴重的心肌缺血?!薄拔液昧?,不想浪費錢了?!薄跋壬?/p>

這不只是錢的問題——”“我說了我好了,你們醫(yī)生就知道往死里嚇人。”我靜靜聽完,

屏幕反光映出我臉上疲憊的線條。我知道,這段錄音能證明我盡到了職責(zé),

但它不能改變現(xiàn)實。這個世界,不在乎你說了什么,它在乎的是誰先哭,誰喊得大聲。

晚上回到家,兒子還沒睡,他站在客廳里看我,眼神陌生?!澳阏娴牟痪热藛幔俊彼麊?。

我蹲下來,想摸他的頭,他卻往后一退?!澳憷蠋熣f什么了?”我問?!八f醫(yī)生是英雄。

但網(wǎng)上說你不是?!蔽页聊?,沒再解釋。我只是走進臥室,

從抽屜里取出那支斷裂的手術(shù)筆,放進包里。第二天一早,我去了病案室,

調(diào)閱病人江如信過往的所有病歷。翻著翻著,我忽然注意到——他的住院記錄只剩兩次,

且其中一份影像檢查報告,被標注為“外部導(dǎo)入”。我咬緊牙,找到信息科的人。

對方一臉無奈:“有些外部病歷,是由行政直接導(dǎo)入的,我們不掌握原始報告。

”“誰導(dǎo)入的?”“我只能告訴你,是院政工辦專員賬號?!蔽翌D時明白了問題出在哪。

走出信息科辦公室,我給老趙打了電話。電話那頭,老趙咳得厲害,聽聲音像是病了。

“你不能再動了?!彼f,“這件事,牽得太深。張敬權(quán)要保的不只是他自己,

他保的是整條鏈子。”“他已經(jīng)動手干預(yù)病歷了?!蔽艺f?!澳隳茏龅?,是把你自己保住。

”老趙沉默片刻,“下個月副主任名額可能還會放出來,我會盡力幫你爭。

”“我不是為了那個位置。”“可你若保不住這個身份,你連開口說話的資格都沒有。

”我走在醫(yī)院長廊,陽光正好,卻像是照在一張冷冰冰的尸檢單上。我回到科室,剛坐下,

一封加密郵件跳了出來,發(fā)件人不詳。郵件內(nèi)容不多,只有一句話和一張照片。

“真相遠不止于他。”照片上,是江如信走出急診室后在門口打電話的截圖,

電話接通的時間,正好是他倒下前的最后五分鐘。那通電話,

是他留給這個世界的最后一句話。他打給誰?為什么死前一定要通這個電話?

我盯著那張照片,忽然察覺他身后還有一個模糊的身影。那人低頭看著手機,

穿著醫(yī)院專屬的灰藍色制服。是張敬權(quán)。3 紙面背后“你說他那天打電話,

通話時間是三分零六秒?”我站在老趙辦公室,手里握著那張照片復(fù)印件,聲音低沉。

老趙點頭,“對,后臺系統(tǒng)能看到通話記錄,但內(nèi)容我們調(diào)不到。

他最后的電話不是打給家屬,也不是120,而是……張敬權(quán)?!笨諝庠谶@一刻凝固。

照片上是醫(yī)院監(jiān)控截取的畫面,江如信站在急診樓外,臉色發(fā)白,一只手撐在柱子上,

另一只手舉著電話。他身后幾米處,張敬權(quán)低頭看手機,沒有任何動作。

像是一場無聲的告別儀式,一個即將倒下的人在做最后的交代,另一個站在旁邊,

仿佛什么都沒看見?!澳氵€記得那個藥械項目嗎?去年三季度我們提交過方案的那個。

”老趙的聲音壓低?!坝浀?。”我點頭,“我們臨床一線提出的改良方案被斃了,

最后上的版本,是藥企原稿?!薄澳桥?,是江如信主管采購?!崩馅w看我一眼,

“他后來突然失聯(lián)了三個月,再回來時,態(tài)度全變?!薄澳阌X得他是被——”“威脅、收買,

或其他,都有可能。”老趙抬手止住我,“但現(xiàn)在問題不是他,而是他為什么突然死了。

更重要的是——他死前為什么非要打那個電話?!蔽页聊?,

把那張監(jiān)控復(fù)印件裝進檔案夾。我需要答案,但答案藏在一份缺失的文件背后。回到科室,

小葉正在整理藥品登記表,見我回來,她遞給我一張紙條。“這是江如信出院那晚,

前臺登記他填寫的家庭聯(lián)系人表。我留了底?!奔垪l上寫著一個號碼,備注是“江太”。

我把號碼輸進手機,撥通。電話響了三聲,對方接了?!澳?,哪位?

”是個年輕女孩的聲音?!澳?,我是市一醫(yī)院林舟醫(yī)生,

想和您確認一些關(guān)于江如信先生的信息……”對方沉默了幾秒,

隨后輕聲說:“我爸……真的,是您值班那晚去的醫(yī)院嗎?”“是,我很遺憾。

”那邊深吸一口氣,像是在壓抑情緒?!八翘齑蚪o我,說他可能撐不過今晚,讓我別怕,

說他已經(jīng)把‘東西’交代給‘該知道的人’了。您……是他指的那個人嗎?

”我沒有立即回答,只是說:“我不知道。但他確實在我值班時來的醫(yī)院。

”她似乎點了點頭,“我爸這幾年壓力很大,他知道很多東西,一直想找機會說出來。

”“你方便見面談嗎?”我問。她猶豫了一下,“可以。但我想先確認,

他走的時候……有沒有說什么?”我沉默了幾秒,“沒有。他沒有說話,但他的眼神,

像是在求助。”電話那頭的女孩輕聲說:“那他應(yīng)該是信您了?!蔽覀兗s定第二天下午見面。

掛斷電話,我重新翻開江如信的電子病歷。那份外部導(dǎo)入的影像檢查報告上,

診斷時間是凌晨一點二十分,而病人登記離開醫(yī)院的時間,是十二點五十五分。

也就是說——這份報告出現(xiàn)在病人離院后。我去找信息科?!澳銈兿到y(tǒng)能不能查出,

是誰導(dǎo)入了這份病歷報告?”工作人員推了推眼鏡,

“我查一下……是政工辦的副賬號操作的,時間是一點四十六分?!蔽倚念^一緊。

江如信一小時后猝死,報告卻在他死亡前由政工辦導(dǎo)入系統(tǒng)?

“你們確定他那時人還在醫(yī)院系統(tǒng)中登記狀態(tài)?”對方點頭,“是的,

系統(tǒng)沒有實時更新死亡狀態(tài),除非急診明確上報,但值班醫(yī)生沒報?!蔽揖褪悄莻€值班醫(yī)生。

我沒有上報死亡,因為我連死亡記錄都沒來得及寫。我回到值班室,

腦子里反復(fù)回響這串邏輯:病人拒絕檢查,簽字離開——一小時后死亡,

未即時登記——醫(yī)院系統(tǒng)卻在他猝死前由政工辦上傳影像報告——這份報告是否預(yù)設(shè)了結(jié)論?

是否是張敬權(quán)在試圖用它“提前”框定病人的死亡過程?我找出那晚的監(jiān)控拷貝,

一幀一幀回放,終于看到在凌晨一點半左右,有人從政工辦方向走入信息科門前,刷卡進入。

身影模糊,但身材高大。和張敬權(quán)的身形高度一致。當(dāng)我準備截取畫面證據(jù)時,

辦公室門被敲響了。是張敬權(quán)。他穿著一件米色風(fēng)衣,手里拿著一個檔案袋,走進來,

把袋子放在桌上?!傲种?,我聽說你最近查得很細?!彼Z氣溫和。我不動聲色地看他,

“我只是想弄清楚病人為什么會死在我們放他走之后。”“有些人會死,不是醫(yī)生能控制的。

”他拍拍袋子,“這是院方最新整理的‘完整病歷’,你可以用它來申辯。

我們還是希望你能早點脫身,繼續(xù)做你該做的事?!蔽掖蜷_袋子,

里面是新打印的一整份病歷副本,每頁都蓋了醫(yī)院的紅章,每一個數(shù)據(jù)都寫得滴水不漏。

可那影像報告的診斷醫(yī)生簽名,是空白。我盯著那空白的角落,心里一涼。

“這些東西以后不要再自己留底了?!彼戳宋乙谎?,“對你沒好處?!蔽野汛油苹厝?,

“這不是我寫的病歷,我不會簽?!彼酒鹕?,淡淡一笑,“那你也不用簽,

院里已經(jīng)提交了這份版本作為正式備案?!蔽覜]說話,只是盯著他離開的背影。

那一刻我明白,這不是醫(yī)療糾紛,這是文書戰(zhàn)場。

他們已經(jīng)準備好用另一份“更干凈的紙”來重新書寫江如信的死亡。而我手里握著的,

只有一支斷筆和一份不完整的錄音。手機震動了一下,

是剛才那女孩發(fā)來的短訊:“我爸臨終前留下了一封信,在我書桌抽屜第二層。是寫給你的。

”4 信中之刃那封信,用一張普通信紙寫在細格筆記本上,紙頁發(fā)黃,邊緣起了毛刺,

像是被翻過很多次。江如信的女兒把它遞給我時,手有點發(fā)抖。她沒有說話,只是站著,

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更新時間:2025-06-07 12:14:37
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